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宫颈癌

什么是宫颈癌?

宫颈癌是宫颈内膜异常细胞的生长。2

宫颈是女性生殖系统的一部分,其中还包括输卵管、子宫、卵巢、阴道(产道)和外阴(外生殖器)。1

宫颈外表面开口到阴道内,内表面在宫颈管内。这两端的表面由两种类型的细胞覆盖:

  • 鳞状细胞 – 平坦,覆盖宫颈(子宫颈)外表面的纤细状细胞。鳞状细胞的癌症称为鳞状细胞癌。
  • 腺细胞 – 覆盖宫颈内表面的柱状细胞(子宫颈管或宫颈)。腺细胞的癌症称为腺癌

最常见的宫颈癌是 鳞状细胞癌,占到总病例的 80-85%。腺癌 则不太常见并且更难诊断,因为它在宫颈中的位置较高。2

宫颈癌是否具有遗传性?

尚无已知的宫颈癌遗传原因。1

几乎所有宫颈癌都由 HPV 感染引起。虽然您不会遗传宫颈癌,但可能因为基因而更容易出现这种情况。例如,如有患有该疾病的母亲或姐妹的女性可能有更高的患病风险。目前尚不清楚这是否由遗传性疾病引起,这使得某些女性更容易感染 HPV 。3

宫颈癌分期

通常使用 FIGO(国际妇产科联合会)系统进行宫颈癌分期。 12

宫颈癌分为四个阶段,从一期到四期,表明癌症从轻度(I 期)到重度(IV 期)的发展程度。

在每个分期 (I—IV) 内,都有子分期,以 A 到 D 列出,描述了肿瘤的程度。

宫颈癌的体征和症状

宫颈癌通常在早期没有症状。要知道宫颈内是否有可能发展成宫颈癌的异常细胞,唯一的方法就是进行宫颈检查。

如果出现症状,通常包括:

阴道不规则出血

行经间期期间,停经后出血,性接触后

盆腔疼痛

性交疼痛

不寻常的阴道分泌物

行经期延长

除了宫颈癌外,还有其他几种情况也会导致这些症状。然而,重要的是,如果出现上述任何症状,建议去看医生。

宫颈癌的风险因素

风险因素是指任何增加患上宫颈癌患病风险的因素。

宫颈癌没有传染性。它不是由遗传缺陷基因引起的,所以患者的其他家庭成员不太可能有罹患的风险。

宫颈癌的风险因素包括:

  • 吸烟和被动吸烟——烟草中的化学物质会损害宫颈细胞,使感染HPV的女性更容易患宫颈癌。
  • 长期服用口服避孕药——研究表明,服用口服避孕药5年或更长时间的女性患宫颈癌的风险增加。其原因尚不清楚。然而,这种风险很小,而且避孕药也有助于预防其它类型的癌症,如子宫癌和卵巢癌。
  • 免疫系统薄弱——免疫系统有助于清除人体内感染的HPV病毒。免疫系统薄弱的女性患宫颈癌的风险会增加,需要更经常地进行宫颈癌检查。此外还应包括感染人体免疫机能丧失病毒(艾滋病毒)的女性和服用降低免疫力药物的女性。
  • HPV感染——HPV是一种常见的性传播感染,可能导致许多癌症和其它疾病的发展。几乎所有的宫颈癌病例都是由持续感染某些高危型的人乳头瘤病毒(HPV)引起的;这是宫颈癌的最大危险因素。大约每10名妇女中就有8人会在一生某个时期感染生殖器HPV。大多数感染HPV的女性不会得宫颈癌;只有少数类型的HPV会导致宫颈癌。
  • 年龄——25岁以下女性患宫颈癌的情况非常罕见,随着年龄的增长,患宫颈癌的风险会增加。
  • 性生活史——有几个因素会增加患宫颈癌的风险,包括年轻时性活跃,有很多性伴侣,有一个被认为高风险的伴侣。这主要是因为HPV感染风险的增加。

预防宫颈癌

宫颈癌最常见的病因是持续感染人类乳头瘤病毒(HPV),其中约70%的宫颈癌是由高危型HPV引起的

预防宫颈癌最重要的方法是:

  • 人乳头瘤病毒(HPV)疫苗——人乳头瘤病毒疫苗可预防通常导致宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒。第一次性接触前接种最有效,建议9至26岁的女性接种,如果超过这个年龄,建议参考医生的建议接种。
  • 检查——建议25岁及以上的女性接受宫颈癌检查。根据年龄,被检查者可能会接受巴氏试验或HPV试验,这是一种检测宫颈变化和是否存在高危型HPV的试验。重要的是要确保按照建议的频率接受宫颈癌筛查(巴氏涂片检查每三年一次,HPV检查每五年一次)。

参考文献

请点击此处了解完整参考文献。
  1. Cancer Council (2019). Understanding Cervical Cancer: A guide for people with cancer, their families and friends. Retrieved on 01 October 2019 from https://cancer.org.au/content/about_cancer/ebooks/cancertypes/Understanding_cervical_cancer_booklet_September_2019.pdf#_ga=2.107198658.1791040564.1569977015-345937469.1569977015
  2. Cancer Council (2019). Cervical Cancer. Retrieved on 01 October 2019 from https://cancer.org.au/about-cancer/types-of-cancer/cervical-cancer.html?_ga=2.107198658.1791040564.1569977015-345937469.1569977015#jump_1
  3. Australian Government, Cancer Australia (2019). What are the risk factors for cervical cancer? Retrieved on 01 October 2019 from https://cervical-cancer.canceraustralia.gov.au/risk-factors
  4. Cancer Council Victoria (2019). Cervical Cancer; Treatment of cervical cancer. Retrieved on 01 October 2019 from https://www.cancervic.org.au/cancer-information/types-of-cancer/cervical_cancer/treatment_for_cervical_cancer.html
  5. American Cancer Society (2019). Cervical Cancer Stages. Retrieved on 03 October 2019 from https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/staged.html
  6. Ministry of Health Singapore. (2020). Cervical Cancer Screening Subsidies in Singapore. Retrieved on 1 July 2020 from https://www.healthhub.sg/a-z/costs-and-financing/34/cervical-cancer-screening-subsidies-in-singapore
  7. Ministry of Health Singapore. (2020). HPV Prevention: HPV Vaccine (Singapore). Retrieved on 1 July 2020 from https://www.healthhub.sg/a-z/diseases-and-conditions/701/faqs-on-hpv-and-hpv-immunisation
  8. HPV Information Centre. (2019). Singapore Human Papillomavirus and Related Cancers Fact Sheet 2018. Retrieved on 1 July 2020 from https://hpvcentre.net/statistics/reports/SGP_FS.pdf
  9. Singapore Cancer Society. (2020). What are the risk factors of cervical cancer? Retrieved on 1 July 2020 from https://www.singaporecancersociety.org.sg/knowcancertobeatcancer/component/content/article/9-cervical/82-what-are-the-risk-factors-of-cervical-cancer
  10. American Society of Clinical Oncology. (2020). Cervical Cancer: Risk Factors. Retrieved on 1 July 2020 from https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/risk-factors
  11. American Cancer Society. (2020). Risk Factors for Cervical Cancer. Retrieved on 1 July 2020 from https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
  12. American Cancer Society. (2020). Cervical Cancer Stages. Retrieved on 1 July 2020 from https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/staged.html

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